Die Harnblase ist ein Hohlmuskel mit spezialisierter Schleimhautauskleidung (Urothel), welcher Urinmengen von 300-500, mitunter bis 1000 ml ohne nennenswerte Erhöhung des Binnendrucks speichern kann (Harnspeicherfunktion) und den gespeicherten Urin dann kontrolliert und vollständig (restharnfrei) entleeren kann (Blasenentleerungsfunktion). Erkrankungen der Harnblase wie Blasentumoren, häufige Entzündungen, interstitielle Zystitis sowie Blasenentleerungsstörungen mit oder ohne Inkontinenz sind daher oft mit einer starken Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden.

Blasentumoren sind meist polypenartige Schleimhautwucherungen in der Harnblase.  Sie machen sich häufig bemerkbar durch sichtbare Blutbeimengung im Urin, durch Reizblasenbeschwerden oder durch Blasenentzündungen, die trotz Antibiotikabehandlung nicht ausheilen.  Auch ein mikroskopischer Blutnachweis im Urin (Mikrohämaturie) kann auf einen Blasentumor hindeuten.  Raucher tragen ein deutlich höheres Risiko für Blasentumoren, ebenfalls Ex-Raucher und Passivraucher.

Die Mehrzahl der Blasentumoren wird aufgrund der oben genannten Anzeichen frühzeitig erkannt.  Dieses ist für die weitere Behandlung sehr entscheidend.  Der Urologe weist den Blasentumor durch einen Ultraschall und eine Blasenspiegelung nach.

Behandlung des Blasentumors

Die operative Entfernung des Blasentumors steht immer am Anfang der Behandlung.  Dazu wird die Technik der transurethralen Resektion eingesetzt.  Bei dieser Technik schneidet der Urologe den Tumor aus der Blasenwand mit speziellem Instrumentarium, welches über die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. Nach Erhalt des feingeweblichen Gutachtens des Pathologen wird festgelegt, welche weiteren Behandlungsschritte unternommen werden müssen.

Dieses kann entweder eine zweite gleichartige Operation nach drei bis vier Wochen zum tiefen Nachschneiden des Tumorgrundes sein oder eine lokale, d.h. über einen Katheter in die Blase verabreichte Chemotherapie bzw. eine lokale Immuntherapie mit dem Tuberkuloseimpfstoff BCG.

Bei sehr fortgeschrittenen, in die Blasenmuskulatur einwachsenden Tumoren ist die vollständige Entfernung der Blase (Zystektomie) mit Urinableitung über eine Hautöffnung im Unterbauch in einen Sack oder die Anlage einer Neoblase aus Darm erforderlich. Es handelt sich hierbei um grosse Operationen mit etlichen Komplikationsmöglichkeiten. Umso wichtiger ist es, Blasentumore in frühen Stadien zu erkennen, da sie dann deutlich schonender behandelt werden können.

Nachkontrolle des Blasentumors

Blasentumoren haben die Eigenschaft,  oftmals an anderen Stellen der Blase oder auch in der Schleimhaut des Harnleiters oder des Nierenbeckenkelchsystems  wieder aufzutreten.  Daher ist die regelmässige Nachkontrolle mit Blasenspiegelung und Ultraschall durch den Urologen ausserordentlich wichtig.

Die Blasenentzündung, die akute Zystitis, ist bei Frauen häufig.  Sie wird meist durch E. coli oder andere Darmbakterien ausgelöst.  Besonders typisch tritt sie bei jungen, sexuell aktiven Frauen und bei Frauen in und nach den Wechseljahren auf und äussert sich mit Beschwerden wie häufiger, schmerzhafter Harndrang und Brennen beim Urinieren.  Der Urin ist meist trüb oder blutig verfärbt.  Bei Männern sind Blasenentzündungen seltener und meist ein Anzeichen für eine Prostataerkrankung, neurogene Blasenentleerungsstörung oder sexuell übertragbare Infektion der Harnwege.

Behandlung der Blasenentzündung

Bei einer einfachen Blasenentzündung führt eine erhöhte Trinkmenge und eine kurze Antibiotikabehandlung in der Regel zu einer raschen Besserung und Ausheilung der Entzündung.  Bei wiederkehrenden einfachen Blasenentzündungen werden zur Prophylaxe verschiedene Substanzen wie Immunstimulanzien oder Cranberry eingesetzt.  Bei komplizierten und fieberhaften Blasenentzündungen ist eine umfassende Abklärung des Harntrakts zu empfehlen.

Die Interstitielle Zystitis ist eine bisher nur ungenügend erforschte und oft schwer zu diagnostizierende, chronisch verlaufende Blasenentzündung.  Typisch ist bei der Interstitiellen Zystitis eine Störung der Harnspeicherfunktion mit Schmerzen bei der Blasenfüllung und verminderter Blasenkapazität.  Oft wird diese Erkrankung jahrelang nicht richtig erkannt.  Durch langjährige Assoziation mit dem interdisziplinären Blasen- und Beckenbodenzentrum Frauenfeld und wissenschaftlicher Betätigung zur molekularen Charakterisierung der Interstitiellen Zystitis haben wir auf diesem Gebiet besondere Erfahrung.